Come scegliere un tutore per il gomito?

Per prima cosa, parliamo di cosa è un apparecchio fisso

Un tutore è un tipo di tutore posizionato esternamente al corpo per limitarne un determinato movimento, coadiuvando così l'effetto di un trattamento chirurgico, o utilizzato direttamente per la fissazione esterna di un trattamento non chirurgico. Allo stesso tempo, l'aggiunta di punti di pressione sulla base della fissazione esterna può trasformarsi in un tutore ortopedico per il trattamento correttivo delle deformità corporee.

La funzione del tutore

① Stabilizzare le articolazioni

Ad esempio, in caso di ginocchio flaccido dopo la poliomielite, i muscoli che controllano l'estensione e la flessione dell'articolazione del ginocchio sono tutti paralizzati, l'articolazione del ginocchio è molle e instabile e un'eccessiva estensione impedisce di stare in piedi. Il tutore può essere utilizzato per mantenere l'articolazione del ginocchio in una normale posizione eretta e facilitare il carico. Nei pazienti con paraplegia degli arti inferiori, l'articolazione del ginocchio non può essere stabilizzata in posizione eretta quando si è in piedi ed è facile piegarsi in avanti e inginocchiarsi. L'uso di un tutore può impedire la flessione dell'articolazione del ginocchio. Un altro esempio è quando i muscoli della caviglia sono completamente paralizzati, la caviglia è molle e flaccida. È anche possibile indossare un tutore collegato alla scarpa per stabilizzare la caviglia e facilitare la stazione eretta e la deambulazione.

②Proteggere gli innesti ossei o le fratture invece di sostenere il peso

Ad esempio, se la diafisi femorale o tibiale presenta un ampio segmento di difetto osseo per l'innesto osseo libero, per garantire la completa sopravvivenza dell'innesto osseo e prevenirne la frattura prima del carico, è possibile utilizzare un tutore per l'arto inferiore per proteggerlo. Questo tutore può sostenere il peso a terra. La gravità viene trasmessa alla tuberosità ischiatica attraverso il tutore, riducendo così il peso del femore o della tibia. Un altro esempio è una lesione alla caviglia. Prima che la frattura sia completamente guarita, è possibile proteggerla con un tutore.

3. Correggere la deformità o prevenirne l'aggravamento

Ad esempio, i pazienti con scoliosi lieve, inferiore a 40°, possono indossare un corsetto per correggere la scoliosi e prevenirne l'aggravamento. In caso di lieve lussazione o sublussazione dell'anca, è possibile utilizzare un tutore per l'abduzione dell'anca per ridurre la lussazione. In caso di piede cadente, è possibile utilizzare la staffa collegata alla scarpa per prevenirne la caduta e altre anomalie. Per alleviare il mal di testa e i piedi piatti, anche l'aggiunta di plantari può essere un tipo di tutore.

④Funzione di sostituzione
Ad esempio, quando i muscoli della mano sono paralizzati e non riescono a tenere oggetti, si può utilizzare un tutore per mantenere il polso in posizione funzionale (posizione di dorsiflessione) e installare un elettrostimolatore sull'avambraccio del tutore per stimolare la contrazione dei muscoli flessori e ripristinare le caratteristiche di presa. Alcuni tutori hanno una struttura semplice. Ad esempio, quando manca un dito, un gancio o una clip fissati sul tutore per l'avambraccio possono essere utilizzati per tenere un cucchiaio o un coltello.

5. Esercizi per la funzione della mano assistita

Questo tipo di tutore è comunemente utilizzato. Ad esempio, per esercitare la flessione delle articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee, un tutore che mantiene l'articolazione del polso in posizione di estensione dorsale e un tutore elastico che mantiene la flessione delle dita per esercitarsi a raddrizzarle.

⑥ Crea la lunghezza

Ad esempio, quando un paziente con un arto inferiore accorciato è in piedi e cammina, il bacino deve essere inclinato, e questa inclinazione causerà una flessione compensatoria della colonna lombare, che può causare lombalgia nel tempo. Per compensare la lunghezza degli arti corti, le piante dei piedi possono essere rialzate.

⑦ Fissazione esterna temporanea

Ad esempio, dopo un intervento di fusione cervicale, è necessario indossare una fascia toracica o un gilet, mentre dopo un intervento di fusione lombare è necessario indossare una fascia toracica o un gilet.

Con la diffusione della medicina riabilitativa e il continuo sviluppo di lastre termoplastiche e materiali in resina a bassa e alta temperatura, vengono costantemente sviluppati diversi tutori che applicano teorie di progettazione biomeccanica. Grazie ai vantaggi di semplicità d'uso e forte plasticità, possono sostituire il gesso ed essere ampiamente utilizzati nella pratica clinica. In base alle diverse parti del corpo in cui vengono utilizzati, i tutori possono essere suddivisi in otto categorie: colonna vertebrale, spalla, gomito, polso, anca, ginocchio e caviglia. Tra questi, i tutori per ginocchio, spalla, gomito e caviglia sono i più utilizzati. I moderni tutori riabilitativi possono soddisfare pienamente le diverse esigenze di immobilizzazione postoperatoria, riabilitazione, recupero funzionale, controllo dell'essudazione articolare e recupero della propriocezione. I tutori per la spalla comunemente utilizzati includono: tutori per l'abduzione della spalla con articolazione cardanica e tutori per la spalla; i tutori per il gomito si dividono in tutori dinamici per gomito, tutori statici per gomito e tutori per il gomito. I tutori per la caviglia si dividono in: fissi, per la deambulazione riabilitativa e per la protezione dell'articolazione della caviglia. Può svolgere un ruolo importante nel trattamento e nella riabilitazione, dalla frenata postoperatoria precoce al recupero della funzionalità articolare, fino al controllo dell'inversione e del valgismo della caviglia durante l'esercizio.

Quando scegliamo il tutore per la fissazione dell'articolazione del gomito, dobbiamo scegliere in base alla nostra situazione specifica. Cerchiamo di scegliere un modello con lunghezza e attacco regolabili, che sia più utile per il nostro allenamento riabilitativo.